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AJR详细介绍了与蒸发器和电子烟相关的吸入性肺损伤的模式

弗吉尼亚州利斯堡,2019年10月9日-《美国放射学杂志》(AJR)3月刊上的一篇超前的《临床观点》文章,总结了迄今为止的文献,详细介绍了电子尼古丁传递系统的常见成像表现(ENDS )-包括电子烟​​和蒸发器,vape和水烟笔,以及水箱系统。

加利福尼亚大学旧金山分校的主要作者特拉维斯·亨利(Travis S.Henry)写道,由于没有“关于雾化相关性肺损伤的标准化病例定义”,因此,“通过雾化对肺损伤的诊断可以通过建立两者之间的时间关系来进行。吸烟习惯的改变和肺部疾病的发作,肺部疾病的其他原因(例如感染,其他药物或暴露,结缔组织疾病等)的排除,以及停止吸烟和可能接受皮质类固醇治疗后的稳定或改善。 ”

亨利(Henry)等人强调认识到使用电子尼古丁传送系统的下列模式的重要性。请注意,放射科医生可能是第一个提示临床团队询问相关暴露的人:

过敏性肺炎

CT的典型发现包括对称的上肺为主和中肺为主的磨玻璃样混浊(GGO),定义不明确的小叶结节,以及偶尔出现的马赛克衰减现象,反映出空气滞留。亨利和小组观察到停止吸入抗原后情况有所改善。

弥漫性肺泡出血

尽管仅靠胸部X光检查或CT扫描不足以与其他引起急性肺部混浊的原因(吸入,水肿,感染等)区分开来,但患者可能会贫血,并且持续或逐渐流血的等分试样可支气管肺泡灌洗(BAL)可以确诊。

急性嗜酸性肺炎

初次使用vape,使用量增加,品牌变化或恢复传统吸烟产品通常是继发的,由于非特异性表现和出现时外周嗜酸性粒细胞减少,最近的病例难以诊断。

组织性肺炎

对肺损伤的常见反应是以成纤维细胞增殖和胶原蛋白沉积为特征,最典型的CT表现是双侧斑块状GGO,合并或周围或小叶周围分布。亨利及其同事指出,“逆向晕轮”或“环礁”体征也与组织性肺炎有关。

类脂性肺炎

尽管ENDS调味剂的基本成分是果汁,但是诸如甘油之类的试剂成分可能以内源性磷脂病的形式产生。但是,并非在所有情况下都在巩固内出现宏观脂肪衰减(<-30 HU),因此在组织学上BAL上存在载脂的巨噬细胞或脂质周围的异物反应可以确诊。

巨细胞间质性肺炎

亨利(Henry)等人有充分的证据证明,雾化的气溶胶对硬金属有污染。遇到了这种罕见的尘肺病的经病理证实的病例,这归因于患者vape笔中的痕量钴。

亨利承认:“由于电子烟的构造和雾化物质的异质性,可能还有许多本文未涉及的其他肺部表现。”

他总结说,例如,ENDS混合物中还可能含有二乙酰等化合物,“已知会引起其他肺部损伤,包括缩窄性细支气管炎”。

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