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单剂黄热病疫苗不能为所有儿童提供持久保护

黄热病是由各种蚊子传播的病毒感染,非洲34个国家和拉丁美洲13个国家普遍存在。感染可能是无症状的并且没有被注意到,相反,它可能会迅速发展为伴有发烧,头痛,肌肉疼痛,恶心,呕吐和疲劳的严重疾病。这种病毒攻击肝细胞,经常导致黄疸,这种疾病得名于此。在25%至50%的病例中发生严重出血,在症状出现后7至10天观察到高水平的死亡率。

自2013年以来,世卫组织建议使用单剂疫苗进行终身保护。该建议基于在成人和2岁以上儿童中建立的体外和体内长期功效的证据。但是,在黄热病流行的国家中,9-12个月大的人仍然是常规疫苗接种的主要目标,但没有关于婴儿初次接种疫苗长期疗效的数据。在这方面,世卫组织建议研究该年龄组接种疫苗所带来的免疫力的长期持续性。这项研究由来自Toulouse Purpan病理生理学中心1043单位的JoséEnriqueMejía与来自柏林Robert Koch研究所的Cristina Domingo以及来自美国,加纳和马里的研究人员在Wellcome Trust的支持下进行。

他们的研究证实,在9个月左右接种疫苗的儿童是否在几年后仍受到保护。该小组研究了两个队列,一个来自马里(587名儿童),另一个来自加纳(436名儿童),他们在接种疫苗后4周测量了黄热病病毒的特异性抗体水平。然后他们在几年后重复测量,先前研究的结果使他们能够估计高于0.5 IU / ml的水平应该保护儿童免受感染。

在接种疫苗后4。5年的马里队列中,只有一半的儿童继续出现高于0.5 IU / ml的抗体水平。并且19.3%呈现可检测的抗体,但其水平低于该推荐阈值(<0.5IU / ml)。因此,这些抗体血清反应阳性的儿童比例为69.7%,而接种后仅为96.7%。

在接种疫苗后2。5年的加纳队列中,只有约30%的儿童继续受到感染保护,11.7%的儿童继续出现特异性抗体,但浓度很低(<0.5 IU / ml)。总而言之,39.4%的儿童被认为是血清阳性,而接种疫苗后则为72.7%。

无论这两组之间疫苗效力的差异如何,这可以通过种族和环境因素(城市/农村人口,疫苗接种的季节性,饮食,接触其他传染因子等)来解释,两种情况下的结果均显示疫苗接种后几年保护性抗体水平大幅下降 - 几乎减少一半 - 并且预测大量儿童不会受到感染保护。

“我们的数据表明,当在9-12个月大的人中进行第一次疫苗接种时可能需要加强免疫,但我们需要更准确地了解抗体随时间的减少。在儿童期和成年期保持对病毒的免疫力Mejía总结道,为了防止流行病的风险,对于获得超过80%人口门槛的疫苗覆盖率至关重要。

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