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曲马多比其他阿片类药物更有可能导致长期使用

Mayo Clinic的新研究发现,接受阿片类药物曲马多的手术患者长期使用的风险比接受其他常见阿片类药物的患者高一些。然而,缉毒局(DEA)将曲马多分类为附表IV受控物质,这意味着它被认为具有较低的成瘾和滥用风险,而不是附表II阿片类药物,如羟考酮和氢可酮。该研究于5月14日星期二在BMJ上发表。

“这些数据将迫使我们重新评估我们的术后处方指南,”主要作者,梅奥诊所研究生医学教育学院的普通外科医生科尼利厄斯·蒂尔斯说。“虽然曲马多可能仍然是某些患者可接受的选择,但我们的数据表明我们对曲马多应该像对待其他短效阿片类药物一样谨慎。”

Mayo医生和研究人员团队使用OptumLabs数据仓库检查了2009年1月1日至2018年6月30日期间在美国进行了20次普通手术的444,764名患者的记录.OptumLabs数据仓库包含去识别的行政索赔数据,包括来自美国大型医疗保险计划的医疗索赔和资格信息,以及来自全国提供者群体网络的电子健康记录数据。研究小组发现,357,884人在手术后填写了阿片类药物处方。

其中:7%的患者在手术后90-180天至少有一次再填充,这是由团队定义为额外使用。1%在手术后180-270天重新填写处方,这被定义为持久使用。0.5%有10个或更多处方药或120天或更长时间供应,这被定义为长期使用。

并且,研究小组发现,这三类患者更有可能接受曲马多处方。

“我们发现那些服用曲马多的人与那些使用氢可酮或羟考酮继续使用阿片类药物的人一样,他们的手术疼痛预计会得到解决,”资深作者Molly Jeffery博士说。梅奥诊所急诊医学科的科学研究主任。“这与曲马多比其他阿片类药物形成习惯的想法无关。”

附表II药物是美国最高的分类药物,被认为具有可接受的医疗用途。以ConZip和Ultram等品牌销售的曲马多于1995年获得美国食品和药物管理局的批准,但直到2014年才在法律上成为受控物质。研究人员补充说,这些研究结果表明DEA需要对药物治疗进行额外的对话。“鉴于曲马多不像其他短效阿片类药物那样严格管制,这些发现值得关注,”蒂尔斯博士说。

研究人员发现曲马多的使用在研究期间一直在增加,在4%时,它是本研究中第三大处方阿片类药物。氢可酮处方最多,为51%,羟考酮为38%。

之前的梅奥诊所研究已经开发出针对特定手术类型和个体患者因素的基于证据的阿片类药物处方指南。在某些情况下,这些指南显着减少了阿片类药物的用量,同时仍能控制患者的疼痛。该团队还表明,大部分患者在手术后可能不需要阿片类药物处方。研究的共同作者是伊丽莎白哈伯曼,博士和医学博士W. Michael Hooten,他们都是梅奥诊所。

该研究由梅奥诊所Robert D.和Patricia E. Kern医疗保健服务科学中心资助。中心研究侧重于转变临床实践。研究人员寻求发现改善健康的新方法;将这些发现转化为循证的,可行的治疗,过程和程序;并应用这些新知识来改善患者护理。

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