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研究表明精神分裂症的过度诊断

在约翰霍普金斯大学早期精神病干预诊所(EPIC)的一项小型患者研究中,约翰霍普金斯大学医学研究人员报告说,大约一半被诊断为精神分裂症诊断的人实际上没有精神分裂症。精神分裂症是一种慢性,严重和致残性疾病,其特征是思维,感情和行为紊乱。报告听到声音或焦虑的人更容易被误诊。

研究人员在3月份的“精神病学实践杂志”的一份研究报告中表示,对于患有精神分裂症,双相情感障碍,严重抑郁症或其他严重类型的精神疾病的人来说,治疗方法可能差别很大,误诊可能导致不适当或延误治疗。

研究人员表示,研究结果表明,在初步诊断后,专业精神分裂症诊所的第二意见是明智的努力,以减少误诊的风险,并确保及时和适当的患者治疗。

“因为我们近年来对精神病的新出现和早期症状的关注度很高,精神分裂症的诊断就像一种新的时尚,特别是对于那些不是精神分裂症专家的人来说,这是一个问题,因为症状可能是复杂和误导的,” Krista Baker,LCPC,约翰霍普金斯医学院成人门诊精神分裂症服务经理。“诊断错误对人们来说可能是毁灭性的,特别是对精神障碍的错误诊断,”她补充道。

根据国家精神卫生研究所的数据,精神分裂症估计影响世界人口的0.5%,并且在男性中更常见。它通常出现在十几岁,二十几岁甚至是三十出头的女性中。诸如思维混乱,幻觉,妄想,情绪减退和异常行为等症状可能导致残疾,药物治疗通常会产生困难的副作用。

这项新研究的部分原因是贝克专科门诊医疗服务提供者的轶事证据表明,有相当一部分人被误诊。这些患者通常患有其他精神疾病,如抑郁症。

为了确定是否有这种趋势的严格证据,研究人员查看了来自约翰霍普金斯湾景医疗中心专科诊所EPIC的78例患者的患者数据,以便在2011年2月至2017年7月期间进行咨询。患者的平均年龄为19岁,约69%是男性。百分之七十四是白人,百分之十二是非裔美国人,百分之十四是另一个种族。患者被普通精神病学家,门诊精神病学中心,初级保健医生,执业护士,神经科医生或心理学家转诊到诊所。

诊所的每次咨询需要三到四个小时,包括对患者和家属的访谈,身体检查,问卷调查以及医疗和心理社会历史。在转诊至该诊所的患者中,54人预先诊断出精神分裂症谱系障碍。其中26人在与EPIC团队协商后确诊为精神分裂症谱系障碍,该团队由持牌临床医生和精神科医生组成。54例患者中有51%被诊所工作人员重新诊断为焦虑或情绪障碍。14名误诊患者焦虑症状突出。

研究人员认为可能导致精神分裂症误诊的其他最常见症状之一是听力声音,因为几乎所有错误诊断的患者都报告了幻听。

“听到的声音是许多不同情况的症状,有时它只是一种意义不大的短暂现象,”精神病学和行为科学教授,约翰霍普金斯精神分裂症中心临床主任Russell L. Margolis说。约翰霍普金斯大学医学院。“在有人报告'听到声音'的其他时候,这可能是一种悲伤的一般声明,而不是听到声音的字面经验。关键是听到声音本身并不意味着精神分裂症的诊断。”

在推测可能存在如此多误诊的其他原因时,研究人员表示,这可能是由于过度简化了精神障碍诊断统计手册中列出的标准的应用,这是精神疾病诊断的标准指南。“电子病历系统经常使用下拉式诊断菜单,增加了此类错误的可能性,”Margolis说,他将这个问题称为“核对表精神病学”。

“我们研究的重要信息是,专家的精心咨询服务非常重要,可能在精神病学中未得到充分利用,”Margolis说。“正如初级保健临床医生会将可能患有癌症的患者转诊给心脏病专家或心脏病患者的心脏病患者一样,对于一般心理健康从业者而言,从我们的精神病专科诊所获得第二意见对于患者来说非常重要。混乱,复杂或严重的情况。这可以最大限度地减少症状被遗漏或过度解释的可能性。“

Margolis告诫说,该研究仅限于在一家诊所评估的患者。尽管如此,许多患者,他们的家人和临床医生都愿意向约翰霍普金斯诊所征求第二意见,他对此感到鼓舞。如果进一步的研究证实他们的研究结果,它将支持约翰霍普金斯大学团队的信念,即过度诊断可能是一个国家问题,因为他们看到来自全国各地的患者前往约翰霍普金斯大学寻求意见。他们希望将来能够研究其他专业咨询诊所的经验。

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