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研究表明减少因心脏骤停引起的脑损伤的关键因素

日本大阪-患有心脏骤停的人通常存活率较低,尤其是在医院外发生的情况下。那些存活下来的人可能会由于缺少到达大脑的富氧血液而遭受神经系统损害。心肺复苏(CPR)可以帮助维持这种血流,但并不总是成功的。体外心肺复苏(ECPR)可能是一种选择,但成本可能很高,而且并不总是清楚它将使哪些患者受益。

现在,由大阪大学领导的研究可能已经发现了如何更有效地使用ECPR以获得更好的结果。研究人员在《循环》杂志上发表了他们的发现。

该研究的主要作者Tasuku Matsuyama解释说:“标准的心肺复苏术通过胸部按压来手动刺激血液流向重要器官,这可以帮助限制长期的神经系统损害。”“使用ECPR,可以从静脉中去除血液,将含氧的血液泵入动脉。这是在恢复正常心律之前维持组织功能的更有效方法。”

但是,目前尚没有基于证据的指导,哪些患者将从ECPR中获得最大的神经学益处。

研究人员通过对遭受院外心脏骤停(OHCA)的人进行的多中心临床研究来寻求这一证据。在所谓的CRITICAL研究中,目的是要了解预测ECPR后结果的因素。

“我们的目的是观察低流量持续时间(从给予患者标准CPR到接受ECPR的时间)是否会影响OHCA患者的神经系统结果,” CRITICAL负责人Taro Irisawa说。“我们还想了解,对于具有除颤功能的某些类型心律的患者,ECPR获益是否存在差异。”

研究人员前瞻性地追踪了大阪14家医院的256名OHCA患者。这些患者最初由旁观者或EMS人员接受了CPR,然后再接受ECPR和医院内治疗。

研究发现,随着接受ECPR的时间减少,维持脑功能的机会大大增加。同样,当在接受ECPR之前经过相同的时间时,那些对除颤有心律反应的人比没有进行心律检查的人保持大脑功能的几率要高得多。

Irisawa总结说:“我们的研究强烈表明,缩短ECPR的时间可以显着提高OHCA患者保留其神经功能的可能性,尤其是那些对除颤有反应的患者。”“我们希望我们在CRITICAL研究中的发现可以为将来对国际CPR指南的修订提供参考。这将改善这些患者的结局。”

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