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行为轻推导致有效抗精神病药处方减少

一项由哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员领导的研究发现,写给经常服用Seroquel(喹硫平)的处方者的信件显着减少了Medicare患者的处方数量,Seroquel是一种抗精神病药,对老年人具有潜在的有害副作用。结果表明,这封信向医生告知了他们相对大量的Seroquel处方,导致他们为该药物撰写的处方数量出现了统计上有意义的持续下降,而没有发现对患者的负面影响。该发现在线发表在《美国医学会杂志》上。

哥伦比亚梅尔曼公共卫生学院卫生政策与管理助理教授,第一作者,作者亚当·萨卡尼(Adam Sacarny)博士说:“我们的研究提供了大规模,低成本干预措施的独特例子,可产生具有临床意义的长期效果。” 。这项工作是与总务管理局(CMS)的评估科学办公室进行的,该办公室在联邦政府中促进评估和测试。医疗保险和医疗补助服务中心;和哈佛TH陈公共卫生学院的研究人员。

这项随机对照试验的目标是在2013年和2014年的Medicare D部分(处方药覆盖率)计划中,以全国5 055名最高级的Seroquel开处方医生为对象。随机将一半的医生分配给治疗组,并收到三封比较他们处方的信。对同伴的做法;另一半收到安慰剂信,信中涉及不相关的医疗保险法规。治疗部门的信中说,相对于同龄人,医师开出了Seroquel的处方量很高,并且正在接受审查。案文还讨论了严格的Seroquel处方可能是适当的,但出于医学上的不正当使用考虑。这封信鼓励医生重新审查他们的处方方式。

收到同龄人比较信件的内科医生在接下来的9个月中将他们的Seroquel总体处方降低了11%,在接下来的两年中降低了16%。Seroquel的新引发进一步下降:在两年内下降了24%。

萨卡尼说:“我们的研究结果表明,对于旨在提高处方质量的医疗机构和临床医生而言,同伴比较信息可能是有用且有效的工具,尤其是当它们与以前的处方活动回顾结合在一起时。”“类似的信息可能会解决其他药物(如阿片类药物)的处方过多问题,或者它们可能针对违反临床指南的护理。”

研究人员还追踪了研究中医生治疗的患者。平均而言,在两年中,收到同龄人比较信件的内科医师患者的Seroquel天数减少了6%。有痴呆病史且指导方针不鼓励Seroquel处方的患者,其Seroquel天数减少了8%。由于信件,没有证据对患者产生不利影响:在研究的两个方面,急诊科的使用,住院和死亡率均与医师患者相似。

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